Nombres:*

Apellidos:*

Categoría:* Seleccionar DAMAS - JUNIOR DAMAS - ELITE DAMAS - 19 a 29 AÑOS DAMAS - 30 a 39 AÑOS DAMAS - 40 a 49 AÑOS DAMAS - 50 AÑOS EN ADELANTE VARONES - SUB 15 VARONES - JUNIOR VARONES - ELITE VARONES - 19 a 29 AÑOS VARONES - 30 a 34 AÑOS VARONES - 35 a 39 AÑOS VARONES - 40 a 44 AÑOS VARONES - 45 a 49 AÑOS VARONES - 50 a 54 AÑOS VARONES - 55 a 59 AÑOS VARONES - 60 a 64 AÑOS VARONES - 65 a 69 AÑOS VARONES - 70 AÑOS EN ADELANTE

Fecha de Nacimiento:*

Club o Asociación:*

Departamento: * Seleccionar Departamento Santa Cruz Sucre Cochabamba La Paz Oruro Pando Potosí Tarija Beni

C.I.:*

Tipo de Sangre:

Correo Electrónico:

Número de Celular:

Dirección:

Documento de Pago (imagen):*

Datos obligatorios (*)

Registrar